今回はお薬のお話です。インシュリンは月＄35で手に入るようになりました。予防接種は今まで無料でしたが、帯状疱疹（SHINGLES）の予防接種も加わりました。去年までは1本$180位でしたので、一人$360の節約になります。

【薬を得る方法】

• 会社のグループ保険に加入する
• 薬のカバレッジをパートＤかパートＣに加入する
• VA、TRICARE FOR LIFEやフェデラルのプランに加入する
• 保険なく全額薬代を支払う

【薬のカバレッジが必要な2つの理由】

• 薬代が高いので、65歳或いは加入すべき時期に加入する。
• 加入すべき時期に加入をしないとパートＤのペナルティが発生し、月１％で計算され、生涯支払うことになる。

【3つの特徴】

　ネットワークから選ぶことになり、PREFERREDとSTANDARDのタイプがあります。薬のリストには下記のような案内がされています。

• NC NOT COVER（保険会社によりカバーされないことがあります）
• QL QUANTITY LIMITS （数に制限があります）
• ST STEP THERAPY（安い薬から試し、徐々に高い薬を試す） PA PRIOR AUTHORIZATION（前もって、許可を得なくては入手できません）

　薬には4つのステージがあり、5つのTIERに分かれています。

• DEDUCTIBLE（ディダクタブル）
• INITIAL COVERAGE（イニシャル・カバレッジ）
• DONUT HOLE OR COVERAGE GAP（ドーナツホール／カバレッジギャップ）
• CATASTROPHIC COVERAGE（カタストロフィック・カバレッジ）

ドーナツホールあるいはカバレッジ・ギャップとは

　2023年では薬の定価が$4,660に達するとドーナツホールに入ってしまい、今まで月$45位で手に入っていた薬は定価の25％が自己負担になります。薬の定価が$700、TIER 3の場合、ディダクタブルを支払った後月$45位ですが、ドーナツホールに達すると定価の25％、$175が自己負担になり、シニアの約10％の方がこのステージになります。

カタストロフィック・カバレッジとは

　2023年ではご自分が支払った薬代が$7,400に達すると、カタストロフィック・カバレッジになり、自己負担は$4.15から$10.35になり、シニアの約1％の方がこのステージになります。

保険会社を選ぶ際は

　薬のカバッレジは会社により異なりますので、特に高価なブランド薬薬を使用している方は、加入手続きの前に確認する必要があります。ブランド薬が2種類以上必要な方はドーナツホールに早く達し、月$300以上の薬代を支払っている方もいます。また、緑内障の目薬にはかなりの種類がありますので、プランを選ぶ前に専門医にご相談ください。